Perbesar semua

Buat nama dan password pengguna baru untuk penggunaan login

Nama Pengguna

Password

Silahkan masukkan beberapa informasi mengenai diri Anda

Alamat Email

Email (lagi)

Nama Depan

Nama akhir

Kota

Negara

Pilih Negara Afghanistan Afrika Selatan Afrika Tengah Albania Algeria Amerika Serikat Andorra Angola Anguilla Antartika Antigua And Barbuda Arab Saudi Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahama Bahrain Bangladesh Barbados Belanda Belarusia Belgia Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Sint Eustatius dan Saba Bosnia Herzegovina Botswana Brasil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Chad Chili Cina Curacao Denmark Djibouti Dominika Ekuador El Salvador Eritrea Estonia Ethiopia Federasi Mikronesia Federasi Rusia Fiji Filipina Finlandia Gabon Gambia Georgia Georgia Selatan dan Kepulauan Sandwich Selatan Ghana Gibraltar Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea Khatulistiwa Guinea Prancis Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hongkong Hungaria India Indonesia Inggris Irak Iran Irlandia Islandia Isle Of Man Israel Italia Jamaika Jepang Jerman Jersey Kaledonia Baru Kamboja Kamerun Kanada Kazakhstan Kenya Kepulauan Åland Kepulauan Cayman Kepulauan Cocos (Keeling) Kepulauan Cook Kepulauan Falkland (Malvinas) Kepulauan Faroe Kepulauan Marshall Kepulauan Solomon Kepulauan Virgin, Amerika Serikat Kepulauan Virgin, Inggris Kirbati Kirgistan Kolombia Komoro Kongo Korea Korea Selatan Kosta Rika Kroasia Kuba Kuwait Laos Latvia Lesotho Libanon Liberia Libia Liechtenstein Lithuania Luksemburg Macao Macedonia Madagaskar Malawi Malaysia Mali Malta Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Meksiko Mesir Moldova Moldova Monako Mongolia Montenegro Montserrat Moroko Mozambik Myanmar Namibia Nauru Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Northern Mariana Islands Norwegia Oman Pakistan Palau Palesina Panama Pantai Gading Papua Nugini Paraguay Perancis Peru Pitcairn Polandia Polinesia Prancis Portugal Puerto Riko Pulau Bouvet Pulau Christmas Pulau Heard dan Kepulauan McDonald Pulau Norfolk Qatar Republik Ceko Republik Demokratik Kongo Republik Dominika Réunion Rumania Ruwanda Sahara Barat Saint Barthélemy Saint Helena Saint Kitts dan Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre Dan Miquelon Saint Vincent And The Grenadines Samoa Samoa Amerika San Marino Sao Tome Dan Principe Selandia Baru Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapura Sint Maarten (Dutch part) Siprus Slovakia Slovenia Somalia Spanyol Srilangka Sudan Sudan Selatan Suriname Svalbard dan Jan Mayen Swaziland Swedia Swiss Syria Tahta Suci Vatikan Taiwan Tajikistan Tanjung Verde Tanzania Teritori Prancis Selatan Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad Dan Tobago Tunisia Turki Turkmenistan Turks Dan Kepulauan Caicos Tuvalu Uganda Ukraina Uni Emirat Arab United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela Vietnam Wallis Dan Futuna Yaman Yordania Yunani Zambia Zimbabwe

Identitas Peserta (Opsional)

Nama Lengkap dengan Gelar

Jenis Pelatihan yang dipilih

Pelatihan Reguler Pelatihan di Wilayah Kerja Pelatihan di Tempat Kerja Pelatihan Jarak Jauh Pelatihan Kerjasama Short Course Pelatihan Dasar (Latsar) Orientasi PPPK

NIP/ NI PPPK (jika ada)

Jenis Kelamin

Pilih... Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir

Pangkat/Golongan

- Non PNS Pengatur Muda - II/a V Pengatur Muda Tk. I - II/b VI Pengatur - II/c VII Pengatur Tk. I - II/d VIII Penata Muda - III/a IX Penata Muda Tk. I - III/b X Penata - III/c XI Penata Tk. I - III/d XII Pembina - IV/a Pembina Tk. I - IV/b XIV Pembina Utama Muda - IV/c XV Pembina Utama Madya - IV/d XVI Pembina Utama - IV/e XVII Lainnya

Jabatan

Mata Pelajaran

- (Non Guru) Administrasi Akidah Akhlak Al-Qur'an Hadits Antropologi Bahasa Arab Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Bahasa Jepang Bahasa Jerman Bimbingan Konseling Biologi Ekonomi Fikih Fisika Geografi Guru Kelas Guru RA Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Keterampilan Kimia Matematika Muatan Lokal Agama Pendidikan Agama Budha Pendidikan Agama Hindu Pendidikan Agama Islam Pendidikan Agama Katolik Pendidikan Agama Kristen Pendidikan Kewarganegaraan Penjaskes Prakarya Sejarah Sejarah Kebudayaan Islam (SKI) Seni Budaya Seni Rupa Sosiologi Teknologi Informasi dan Komunikasi

Nama Instansi

Alamat Instansi Tempat Bekerja

Nama Kemenag Kota/Kab

Pilih... Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov. DI. Yogyakarta Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov. Jawa Tengah Kantor Kementerian Agama Kab. Banjarnegara Kantor Kementerian Agama Kab. Bantul Kantor Kementerian Agama Kab. Banyumas Kantor Kementerian Agama Kab. Batang Kantor Kementerian Agama Kab. Blora Kantor Kementerian Agama Kab. Boyolali Kantor Kementerian Agama Kab. Brebes Kantor Kementerian Agama Kab. Cilacap Kantor Kementerian Agama Kab. Demak Kantor Kementerian Agama Kab. Grobogan Kantor Kementerian Agama Kab. Gunungkidul Kantor Kementerian Agama Kab. Jepara Kantor Kementerian Agama Kab. Karanganyar Kantor Kementerian Agama Kab. Kebumen Kantor Kementerian Agama Kab. Kendal Kantor Kementerian Agama Kab. Klaten Kantor Kementerian Agama Kab. Kudus Kantor Kementerian Agama Kab. Kulonprogo Kantor Kementerian Agama Kab. Magelang Kantor Kementerian Agama Kab. Pati Kantor Kementerian Agama Kab. Pekalongan Kantor Kementerian Agama Kab. Pemalang Kantor Kementerian Agama Kab. Purbalingga Kantor Kementerian Agama Kab. Purworejo Kantor Kementerian Agama Kab. Rembang Kantor Kementerian Agama Kab. Semarang Kantor Kementerian Agama Kab. Sleman Kantor Kementerian Agama Kab. Sragen Kantor Kementerian Agama Kab. Sukoharjo Kantor Kementerian Agama Kab. Tegal Kantor Kementerian Agama Kab. Temanggung Kantor Kementerian Agama Kab. Wonogiri Kantor Kementerian Agama Kab. Wonosobo Kantor Kementerian Agama Kota Magelang Kantor Kementerian Agama Kota Pekalongan Kantor Kementerian Agama Kota Salatiga Kantor Kementerian Agama Kota Semarang Kantor Kementerian Agama Kota Surakarta Kantor Kementerian Agama Kota Tegal Kantor Kementerian Agama Kota Yogyakarta Balai Diklat Keagamaan Semarang Balai Litbang Semarang UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta UIN Walisongo Semarang IAIN Salatiga IAIN Purwokerto IAIN Surakarta IAIN Pekalongan IAIN Kudus STABN Wonogiri

No HP aktif (untuk komunikasi WA)

Alamat Rumah

Pendidikan Terakhir

SLTP/MTs SLTA/MA/SMK D.I D.II D.III S1 S2 S3

Ada kolom yang harus diisi dalam formulir ini, ditandai dengan